5.13 Плетизмография
Плетизмография – способ регистрации изменений объема тела или части его, связанных с динамикой кровенаполнения. Общая плетизмография или body plethysmography используется для исследования функций внешнего дыхания и минутного объема кровообращения. С помощью плетизмографии можно оценить сосудистый тонус и при использовании различных проб составить представление об органической или функциональной природе сосудистых изменений.
Регистрация плетизмограмм производится специальными приборами плетизмографами различной конструкции (водяные, электро-, фотоплетизмографы) Каждый из них имеет плетизмографический рецептор и датчик измерительного устройства. В зависимости от характера сигнала, получаемого при изменении кровенаполнения, различают механическую плетизмографию, при которой обследуемая часть тела заключается в герметически закрывающийся сосуд с твердыми стенками, а колебания объема регистрируются благодаря воздушной или водяной передаче, электроплетизмографию отражающую динамику электропроводимости в зависимости от степени кровенаполнения (она называется также импедансной плетизмографией, реографией, ее разновидности транстрахеальная, полисегментарная, электроплетизмография и др.), фотоэлектрическая плетизмография, или денсография, в основе которой лежит оценка светопроницаемости органов или части тела в зависимости от степени кровенаполнения. Последний метод не получил широкого применения, так как не является количественным.
Плетизмографические
показатели принято относить к 100 см3 ткани.
У здоровых людей окклюзионный прирост объема
пальца (h) колеблется в пределах 20–60 мм3
(или 0,3–0,4 см3/100 см3 ткани). Расчет
объемной скорости кровотока осуществляется по
начальному отклонению плетизмограммы (первые 1 - 3
пульсовые волны) с помощью следующей формулы: QV/I где Q – объемная скорость
кровотока, см3/мин; Н – прирост объема, см3
за время t, с, 60 – коэффициент перевода
из одной размерности времени (с) в другую (мин).
Значение амплитуды объемного пульса, полного окклюзионного прироста кровенаполнения и
объемной скорости кровотока в некоторых частях
тела здоровых лиц представлены в Таблица
1.
С помощью окклюзионной плетизмографии диагностируются сложные формы нарушения регионарного кровотока, мозгового кровотока, органический стеноз внутренней сонной артерии и др. Можно также изучать фармакодинамику вазоактивных лекарственных средств.
Часть тела |
Амплитуда объемного пульса см3 |
Полный окклюзионный прирост объема кровенаполнения части тела см3 |
Объемная скорость кровотока, см3/мин |
Палец кисти (на 100 см3 ткани) |
0,008 - 0,015 |
0,015 - 0,045 |
15 - 30 |
Голень (на 100 см3 ткани) |
0,09 - 0,15 |
0,25 - 0,6 |
2,5 - 6,5 |
Орбита (глазница) |
0,008 - 0,016 |
0,001 - 0,06 |
1,5 - 2,5 |
Покровы черепа в височной области (диаметр воронки рецептора 2 см) |
0,004 - 0,01 |
0,001 - 0,05 |
1,1 -1,5 |